自游人（国际）体育文化传播

——免责协议声明——

 作为参赛选手及单位，我本人,我的监护人，管理人，法定代理人以及任何可能代表我提起赔偿请求或诉讼的人做出以下声明：

 一、各参赛单位，为保障参赛运动员的人身安全，减少意外伤害带来的损失，请参赛队或个人需自行购买适于定向运动的“个人意外伤害保险”(成年人投保额度不低于人民币20万元，未成年人投保额度不低于10万元)和“意外伤害医疗保险”(投保额度不低于人民币2万元)；

二、参赛人员必须具备遵循定向运动竞赛规程参加竞赛的能力（包括良好的身体状况和娴熟的技术及自身综合素质对竞赛地形、比赛难度和气候的适应能力等）参赛队和个人对自己的安全负全部责任；

三、以下疾病患者不宜报名参赛，先天性心脏病和风湿性心脏病患者，高血压和脑血管疾病患者，心肌炎和其它心脏病患者，冠状动脉病患者和严重心率不齐者，糖尿病患者，其他不适合运动的疾病患者，因上述原因导致的意外伤害事故，活动组织方不承担责任，后果由个人承担。

1.我自愿参加第18届省运会定向社会组的比赛，我确认本人具有参加本赛事相应的民事行为能力和民事责任能力，并且已获得监护人的同意；

2.我确认全面理解并同意遵守组委会及协办方（以下统称“组办方”）所制定的各项规程，规则，规定，要求及采取措施；

3.我确认已认真阅读了组办方就选手参加本次活动可能发生的一切风险（包括但不限于因本次活动所可能产生的人身伤亡风险）的提示，我在此明确同意将自行承担“第18届省运会定向社会组的比赛”所可能存在的风险和责任；

4.我承诺已通过正规医疗机构进行体检，并结合检查报告进行自我评估，确认自己的身体状况能够适应于此项活动，已为参赛做好准备，承诺愿意承担参赛可能带来的风险（包括但不限于因本次活动所可能产生的人身伤亡风险）；

5.我参加此活动以及参赛全过程所发生的人身伤害，局部或永久性伤残，死亡，医疗或住院费用，财产损坏，任何形式的盗窃或财产损失等事项，由我自己承担全部责任，免除组办方责任，组办方对此不承担任何形式的赔偿；

6.我授权组办方及指定媒体无偿使用本人的肖像，姓名，声音等用于“第18届省运会定向社会组的比赛”的宣传与推广；

7.我将向组办方提供身份证用于核实本人身份及参赛资格，保证提交的身份证件和文件资料真实有效，并承担因提供不实信息所产生的全部责任，组办方据此有权拒绝提供参赛资格；

8.我承诺以自己的名义报名参赛，不将报名后获得的参赛资格及号码布以任何方式转让给他人，并承担因转让参赛资格及号码布所出现的全部责任与后果；

9.我同意在比赛前和比赛期间不得损害，更改及遮盖第18届省运会定向社会组的比赛号码布，按照参赛要求穿着赛事参赛服装，并同意组办方发现该项违规后有权取消本人的参赛资格；

10.我同意在参赛过程中遵守组办方，工作人员的要求，在规定时间内未完成比赛，身体不适及突发状况临时主动退出比赛，并承担因本人坚持比赛所产生的全部责任与后果；

11.我同意接受组办方在活动期间提供的急救性质的医务治疗，但在医院救治等发生的相关费用由我自理；

我在此确认我已经年满十八（18）周岁。我已经仔细阅读此文件并明白其内容。

参赛者本人签名：________________________

参赛者身份证号：________________________

协议签订日期  ：________________________

参赛队领队：

参赛个人 ：

长春市体育局

长春市体育总会

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2018年5月24日